Utilidad de la manometría digestiva en la valoración de la patología motora gastrointestinal en la infancia

Abstract

En este trabajo se han estudiado las alteraciones de la motilidas presentes en tres grupos de pacientes: niños con estreñimiento crónico funcional, pacientes con pseudoobstruccion intestinal crónica y pacientes intervenidos de pseudoobstruccion intestinal crónica y pacientes intervenidos de atresia de esófago con fistula traqueoesofagica. El 83,8% de nuestros pacientes con estreñimiento crónico funcional y/o encopresis presentan alteración manométrica anorrectal, sin que ninguna de ellas pueda considerarse específica del estreñimiento funcional. La presión del canal anal es un dato poco valorable, encontrándose normal en el 70,2% de nuestros pacientes. Los encopreticos presentan mayor alteración manométrica, en particular si la encopresis no se asocia a estreñimiento. La alteración manométrica más típica en niños estreñidos es la relajación parcial del esfínter anal interno tras la distensión rectal, mientras que en encopreticos es más típica la elevación del umbral de percepción rectal. Por último, la incidencia de enfermedad de Hirschsprung detectada mediante manometría anorrectal estacionaria en nuestros pacientes diagnosticados de estreñimiento crónico funcional es del 1,9%. Todos los pacientes con pseudoobstruccion intestinal crónica estudiados mostraron alguna alteración en la manometría esofágica estacionaria. Las alteraciones más frecuentes fueron la aperistalsis distal junto con la relajación parcial del esfínter esofágico inferior tras la deglución. Es posible detectar alteraciones manométricas a nivel esofágico incluso en ausencia o precediendo a alteraciones clínicas, por lo que consideramos la manometría esofágica estacionaria una técnica útil para el estudio de pacientes con pseudoobstruccion intestinal crónica.