Estudio de prevalencia de la uveítis en la provincia de Toledo-Estudio UveCAM

Resumen

Antecedentes y objetivos. Se han realizado múltiples estudios sobre la prevalencia do la uveítis, aunque los resultados no son definitivos. La metodología empleada con estos estudios previos es muy diferente, por lo que los resultados muestran una gran variabilidad que dificulta su comparación. Esta gran variabilidad se debe entre otras razones, a la complejidad de su clasificación, etiologías diversa; problemas inherentes a la realización de los estudios. Esta tesis doctoral tiene el objetivo de conocer la prevalencia de uveítis en la provincia de Toledo mediante un estudio poblacional (UveCAM), así como evaluar los factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones de esta patología. Métodos. Esta tesis doctoral se compone de cuatro artículos publicados. Ya que existe gran variabilidad sobre la prevalencia según la bibliografía, en el primer trabajo publicado se decidió realizar una revisión sistemática (RS) y un metaanálisis, con el objetivo de proporcionar estimaciones de la frecuencia de las uveítis a nivel mundial. En el segundo artículo se estimó la prevalencia de uveítis en una determinada población española (provincia de Toledo) y se analizaron posibles diferencias por sexo y edad. A continuación, en el tercer artículo, se describió de forma más exhaustiva la prevalencia de la uveítis y los patrones etiológicos y anatómicos a partir del estudio poblacional. Por último, en el cuarto artículo, se estimó la frecuencia poblacional de las complicaciones que pueden aparecer en las uveítis y se evaluaron los principales factores d riesgo a los que están asociadas. Resultados, En la RS se incluyeron y revisaron exhaustivamente un total de 49 estudios, de 2.105 artículos incluidos. La heterogeneidad fue considerable en las poblaciones estudiadas, así como los criterios de clasificación y las definiciones empleadas. Este hecho fue especialmente importante en los estudios de prevalencia, con datos que oscilaban entre 9 y 730 casos por 100.000. En relación con la incidencia, el metaanálisis arrojó una incidencia conjunta de 50,45 por 100.000. Durante el estudio se registraron 389 casos de uveítis. La prevalencia en la población estudiada fue de 58,7 por 100.000 (11C del 95%: 53,0-64,9). La edad media fue de 47,0 ± 20,6 años y el 57,8% eran mujeres. El patrón anatómico más prevalente fue la uveítis anterior (54,2; 1C del 95%: 48,1-60,8). En los adultos, la uveítis idiopática o no clasificada fue la primera causa (31,7; 1C 95%: 27,1-36,9), mientras que la etiología autoinmune fue la más frecuente en los niños (10,6; 1C 95%: 5,8-17,7). El 45,8% de los pacientes presentó al menos una complicación, siendo las sinequias posteriores las más frecuentes (19,0%), seguidas de la hipertensión ocular (14,0%) y el edema macular quístico (7,5%) en segundo y tercer lugar. El riesgo de complicaciones aumenta con la edad, las formas intermedias/panuveítis y la evolución crónica o recurrente. Conclusiones. La uveítis tiene una considerable carga de enfermedad asociada, por lo que el conocimiento de este proceso, y sus complicaciones, es fundamental para intentar disminuir el riesgo de morbilidad ocular y pérdida visual. La RS y el metaanálisis pusieron de manifiesto que las estimaciones de la epidemiología de las uveítis basadas en la población varían debido a la metodología y a las definiciones empleadas, así como a las regiones geográficas estudiadas. Los resultados de este estudio de base poblacional ofrecen una estimación representativa de la magnitud de la uveítis en esta zona de España. Los estudios de base poblacional son imprescindibles para conseguir muestras representativas de todo el rango de complejidad de la uveítis. Las uveítis producen una elevada frecuencia de complicaciones. El conocimiento de los principales factores de riesgo puede facilitar el tratamiento y seguimiento de estos pacientes.