Valores de referencia de saturación de oxígeno y frecuencia cardíaca en recién nacidos por parto vaginal con pinzamiento tardío del cordón umbilical y contacto piel con piel

Abstract

La transición fetal neonatal es una etapa de importantes cambios fisiológicos. La reciente incorporación del pinzamiento tardío de cordón umbilical (PTC) y el contacto piel con piel (CPP) como rutinas de cuidado en las unidades obstétricas justifica el objetivo principal de esta tesis. Este fue determinar los valores de referencia de saturación de oxígeno (SpO2) y frecuencia cardíaca (FC) mediante el uso de pulsioximetría (PO) en neonatos a término durante los primeros 10 minutos de vida, con la realización de pinzamiento tardío del cordón umbilical (PTC) durante ≥60 segundos y contacto piel con piel (CPP) inmediato desde el nacimiento. Para alcanzar los objetivos se registraron a través de pulsioximetría de última generación los valores de la SpO2 preductal y la FC durante los 10 primeros minutos de vida. Se contabilizó el momento del pinzamiento del cordón umbilical, tras la menos 60 segundos post-nacimiento (considerado como la completa del cuerpo fetal del cuerpo materno). El pulsioxímetro se ajustó en la muñeca y/o mano derecha y se fijó en la intensidad máxima para que las mediciones se registraran cada 2 segundos. Los datos se resumieron como media (DS) y mediana (IQR) en el caso de variables continuas, y frecuencias relativas y absolutas en el caso de variables categóricas. Los percentiles de SpO2 y FC se calcularon por mínimos cuadrados generalizados con regression from rms R package (v5.4-1). Se incluyeron un total de 282 recién nacidos a término. El conjunto de datos definitivo constaba de 70 257 mediciones de SpO2 y 79 746 de FC. La mediana y el rango intercuartílico (IQR) de SpO2 (%) al 1, 5 y 10 minutos después del nacimiento fueron 77 (68-85), 94 (90-96) y 96 (93-98), respectivamente. La mediana de la FC (latidos por minuto) y el IQR a 1, 5 y 10 minutos después del nacimiento fueron 148 (84-170), 155 (143-167) y 151 (142-161), respectivamente. Se ha encontrado una SpO2 significativamente más alta para los percentiles 10, 50 y 90 en comparación con los rangos de referencia anteriormente descritos en la literatura durante los primeros 5 minutos y la FC durante los primeros 2 minutos tras el nacimiento. Se han presentado gráficamente los valores de ambos parámetros, SpO2 y FC, en formato percentiles. Y se concluye que los recién nacidos sanos después de gestaciones sin complicaciones y por parto vaginal con un PTC de al menos 60 segundos y con CPP desde el nacimiento, tienen valores superiores de ambos parámetros cuando se comparan con la bibliografía disponible, en la que se realiza un pinzamiento precoz del cordón umbilical o no se tiene siquiera en cuenta este parámetro.