Experiencia en el tratamiento del infarto asociado a shock cardiogénico mediante dispositivo impella en un hospital de segundo nivel

Resumen

Introducción y objetivos: A pesar de tratamiento intensivo y angioplastia primaria, la mortalidad del shock cardiogénico (SC) en el infarto agudo de miocardio (IAM) sigue siendo en torno al 50%. En este contexto, las asistencias circulatorias percutáneas (ACP) pueden mejorar los resultados. Nuestro objetivo es valorar la experiencia del uso de ACP Impella CP en SC en IAM en un hospital con sala de hemodinámica/código IAM sin trasplante cardiaco (nivel II). Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes en SC tras IAM, a los que se implantó ACP. Resultados: Desde enero de 2019 hasta abril de 2021 se implantaron 17 ACP, 7 de ellas en SC tras IAM (85,7% IAM con elevación de ST; tronco coronario izquierdo responsable en el 57% y descendente anterior en el 43%). Edad media 71,4 ± 5,2 años, 57% varones y 57% diabéticos. Todos se implantaron por vía femoral, el 71,4% después del procedimiento de angioplastia. La duración media de la ACP fue de 3,1 ± 2,1 días. Un paciente requirió soporte adicional con oxigenador extracorpóreo de membrana. Hubo una complicación vascular menor (14,3%) y una mayor (14,3%). La mortalidad a 30 días fue del 28,6%, similar tras un seguimiento medio de 7,7 meses. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo media al alta fue del 38 ± 5,8%. Conclusiones: El uso precoz de ACP en hospitales de nivel II es factible y puede mejorar los resultados desfavorables del SC enmarcado en el contexto de un código shock con derivación de pacientes a centros con capacidad de trasplante cardiaco (nivel III) en caso necesario.