Comparación de dos estrategias en la unidad de dolor torácicoecocardiografía de estrés y tomografía computarizada coronaria multidetector (COECOTAC)

Resumo

Introducción e obxetivos: Actualmente existen diferentes estratexias para a detección do síndrome coronario agudo (SCA) nunha unidade de dor torácica. O noxo obxetivo é comparar o ecocardiograma de estrés (EcoE) e a tomografía computarizada multidetector (TCMD) neste escenario. Métodos: Aleatorizáronse a 203 pacientes con ao menos 1 factor de risco cardiovascular e con electrocardiograma e troponinas normais a EcoE (103) ou a TCMD (100). O obxetivo primario era un combinado de eventos graves (muerte e infarto de miocardio no mortal), revascularizacións y readmisións. O obxetivo secundario foi o custo. Resultados: Realizáronse 61 coronariografías, 34 (33%) no grupo EcoE e 27 (27%) no grupo TCMD (p = 0,15). Confirmouse SCA en 53 pacientes (88% e 85%; p = 0,35). Non houbo diferencias significativas no obxetivo primario (42% e 41%; p = 0,91) nin no número de eventos graves entre grupos (5% e 7%; p = 0,42). O custo medio na sala de urxencias foi menor no grupo con EcoE negativo comparado co grupo con TCMD negativa (557 y 706 euros; p = 0,02), aínda que non se encontraron diferencias significativas con respecto o custo total. Conclusións: Non se encontraron diferencias significativas en canto a eficacia e seguridade entre o EcoE e a TCMD no cribado de dor torácica aguda en pacientes con probabilidade baixa-intermedia de SCA. O custo medio na sala de urxencias foi significativamente menor no subgrupo con EcoE negativo.