La hiperkalemia del enfermo cardio-renalun obstáculo franqueable con nanofármacos

Resumo

Este manuscrito de tesis doctoral presenta los hallazgos del primer análisis combinado con datos de ensayos clínicos dirigido a evaluar el beneficio de la quelación de potasio. Los resultados emanan de metaanálisis pareado y en red con el objetivo de evaluar la respuesta a los quelantes de potasio comerciales, es decir, cómo lograr y mantener un potasio sérico normal (n = 1722), y la asociación entre esta respuesta y un bloqueo óptimo del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) que requieren individuos con insuficiencia cardíaca o hipertensión resistente, que pueden estar consumiendo además otros fármacos inductores de hiperkalemia (FIHK; p. ej., β-bloqueantes, heparina, etc.), y frecuentemente presentan enfermedad renal crónica (ERC; n = 1.044): Según la superficie de las áreas bajo la curva de probabilidad de rango acumulativa (SUCRA), ciclosilicato de sodio y zirconio (CSZ; SUCRA > 0,78), patirómero (SUCRA > 0,57) y sulfonato sódico de poliestireno (SSP) (SUCRA < 0,38) fueron distintos en cuanto a su capacidad para permitir alcanzar la normokalemia (nivel de potasio sérico (K+(s)) de 3,5-5,0 mEq/lt) o una kalemia aceptable (K+(s) ≤ 5,1 mEq/lt) en individuos con hiperkalemia (K+(s) > 5,1 mEq/lt), y, cuando se alcanza la normokalemia, 16,8 a 25,2 g/día de patirómero (SUCRA = 0,94) y 8,4 a 16,8 g/día de patirómero (SUCRA = 0,41) permiten aumentar la dosis de espironolactona de 25 mg/día a 50 mg/día en sujetos con insuficiencia cardiaca o con hipertensión resistente que necesitan tratamiento con otros inhibidores del SRAA. El potencial de ciclosilicato de sodio y zirconio debe explorarse más a fondo, ya que de momento no existen datos que permitan evaluar adecuadamente su capacidad para optimizar el bloqueo del SRAA, como se ha podido demostrar con patirómero. Se necesitan también estudios con datos del mundo real para confirmar el beneficio de estos nanofármacos que hemos observado con los ensayos clínicos .