Análisis integral del malestar psicológico, calidad de vida y conciencia pronóstica en pacientes con cáncer avanzadoestudio prospectivo NEOetic SEOM

Resumen

Introducción El cáncer, un problema sanitario creciente, influye de manera notable en las dimensiones físicas, emocionales y socioeconómicas de la vida del paciente. El progreso de la enfermedad a menudo provoca un deterioro de la calidad de vida, incrementando los síntomas físicos y psicológicos, especialmente en casos de neoplasias avanzadas. Para mejorar la atención al paciente es esencial identificar qué aspectos físicos y psicológicos se ven más afectados y los factores clínicos y sociodemográficos que los modulan. Este análisis debe contemplar la estrategia de afrontamiento del paciente y la comunicación e interacción con su oncólogo. Objetivos Los cinco objetivos principales, uno por artículo son: 1) evaluar la prevalencia de fatiga, angustia e incertidumbre en cáncer metastásico y su influencia en la calidad de vida; 2) investigar la relación entre el estado general de paciente, su ajuste mental y la potencial aparición de depresión; 3) analizar cómo la información del oncólogo y la conciencia pronóstica impactan en los problemas psicológicos, afrontamiento y toma de decisiones del paciente; 4) discernir el impacto de los tratamientos antineoplásicos en la calidad de vida, contrastando cáncer resecado y avanzado y 5) validar una escala rápida y fiable para evaluar problemas psicológicos en pacientes con los cánceres avanzados más prevalentes (colorrectal y broncopulmonar). Método Este estudio se fundamentó en NEOetic, un registro prospectivo y multicéntrico de la Sociedad Española de Oncología Médica. Se utilizaron distintas escalas para valorar la calidad de vida, malestar psicológico, afrontamiento, incertidumbre y conciencia pronóstica en pacientes con cáncer avanzado irresecable. Además, se examinó su asociación con aspectos sociodemográficos, clínicos y de tratamiento. Resultados El primer estudio encontró una correlación entre fatiga, malestar psicológico e incertidumbre sobre la enfermedad con disminución de la calidad de vida en pacientes con cáncer avanzado. El segundo trabajo mostró que la cantidad de síntomas se correlaciona con un peor estado funcional y más síntomas depresivos. Las estrategias de afrontamiento mediaban esta relación. Una actitud positiva podía reducir los síntomas de depresión. El tercer análisis reveló que el 74% de los pacientes con cáncer avanzado incurable mantenía la creencia en la curabilidad y el impacto de la conciencia pronóstica en la aceptación del tratamiento, mostrando un interés creciente hacia terapias de baja eficacia, particularmente entre pacientes con un fuerte apoyo social, miedo a la muerte y creencia en la curabilidad. En el cuarto estudio, encontramos que los pacientes con cáncer avanzado experimentaban una calidad de vida más pobre y una satisfacción con la vida más baja en comparación con los pacientes con cáncer localizado. Sin embargo, el deterioro en la calidad de vida durante el tratamiento fue mayor en cáncer resecado. En el quinto estudio, proponemos subescala EF-EORTC-QLQ-C30, una herramienta sencilla y efectiva para detectar el malestar psicológico en pacientes con cáncer avanzado. Conclusiones 1) La fatiga y el malestar psicológico se intensifican en pacientes con cáncer avanzado, deteriorando su calidad de vida. 2) El deterioro físico y las estrategias de afrontamiento negativas incrementan la depresión. 3) La consciencia pronóstica repercute en la toma de decisiones y el estado de ánimo. 4) El tratamiento antineoplásico preserva la calidad de vida en pacientes con cáncer avanzado mientras que la perjudica en enfermedad localizada 5) La subescalada EF-EORTC-QLQ-C30 es una herramienta rápida y eficaz para estudiar el malestar psicológico en pacientes con cáncer torácico o colorrectal avanzado.