Efectividad y seguridad de los bisfosfonatos en el tratamiento de la osteoporosis infantil secundaria

Abstract

Introducción Los estudios sobre efectividad y seguridad de los bisfosfonatos en osteoporosis infantil secundaria (OIS) son escasos. El objetivo fue analizar efectividad y seguridad de los bisfosfonatos en OIS. Pacientes y métodos Estudio multicéntrico retrospectivo en < 18 años afectos de OIS tratados con bisfosfonatos. Se recogieron variables clínicas. Se valoró densidad mineral ósea mediante el Z-score de densidad mineral ósea en columna lumbar (ZDMOcl) medido por absorciometría de rayos X de doble energía (DXA). Valoramos efectividad en función del cambio del ZDMOcl al año y a los dos años de su inicio y del descenso del número de fracturas/año. Los eventos adversos reportados fueron recogidos. Se realizó análisis descriptivo y bivariante. Resultados Se reclutaron 32 pacientes. El ZDMOcl se incrementó al año del inicio del tratamiento ([-2,46 ±0,96] vs. [-1,54 ± 1,38]; p< 0,001). El número de fracturas/año disminuyó significativamente (1 [1-2] vs. 0 [0-0,61]; p< 0,001). El cambio en el ZDMOcl fue mayor en los pacientes deambulantes (1,88 + /- 0,72 vs. 0,55 + /-0,82; p = 0,07) y se correlacionó positivamente con el percentil del IMC (rho:0,564; p< 0,001). El descenso del número de fracturas/año fue mayor en los pacientes con menor tasa inicial de fracturas (rho:-0,47; p = 0,006) y cuanto mayor era el Z-score inicial (rho:-0,47; p = 0,07). Se reportaron 10 eventos adversos leves en 7 pacientes (22%), todos con bisfosfonatos intravenosos. No se halló relación entre eventos adversos y las variables estudiadas. Conclusiones Los bisfosfonatos son efectivos en OIS. La respuesta parece ser mejor en pacientes deambulantes, bien nutridos y en estadios precoces de la enfermedad. Resultan seguros, siendo los efectos adversos leves, aunque frecuentes.