Historia natural y tratamiento de la diverticulitis aguda de colon izquierdo en el Hospital Universitario de Badajoz entre 2011 y 2021

Resumo

La diverticulitis aguda de colon izquierdo es una enfermedad cuya etiología aún se desconoce. Este estudio retrospectivo analiza la evolución del tratamiento en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Badajoz, con el objetivo de definir la historia natural de la enfermedad y establecer estrategias de manejo. La diverticulitis aguda no complicada es la forma más frecuente, con una respuesta al tratamiento médico superior al 95%, incluso en un régimen ambulatorio. Sin embargo, un 40% de estos pacientes siguen recibiendo tratamiento con ingreso, a pesar de existir un protocolo específico. La nueva vía clínica amplía y detalla criterios para incluir a pacientes con comorbilidades controladas, perforación contenida y enfoque libre de antibióticos. Pacientes de edad avanzada, con patología respiratoria o inmunodeprimidos, asocian a un mayor riesgo de debut con perforación libre, por lo que es primordial que reconozcan los síntomas de la enfermedad para solicitar atención urgente. Tras el primer episodio, la mayoría de los pacientes no presentará nuevos brotes, asociando enfermedad recurrente un tercio de los casos, generalmente en los primeros 6 meses y de curso más benigno. Los casos con persistencia clínica en los primeros 30 días o antecedente de absceso tienen mayor riesgo de recurrencia complicada y requieren un seguimiento más prolongado. La intervención de Hartmann se realiza en más del 80% de las situaciones de urgencia, a pesar de la superioridad demostrada con la anastomosis primaria. Este tipo de procedimiento debe seleccionarse cuidadosamente, dado que menos del 50% de los pacientes serán reconstruidos posteriormente.